本年11月，顶级医学杂志《柳叶刀》发布了一项重磅参谋：限制2022年，中国约莫有1.48亿糖尿病患者。平均来说，10个东说念主里就有1位确诊糖尿病。

那么，一朝确诊2型糖尿病，该稳定些什么呢？除了世俗提到的限制血糖、改善糊口样式，还要终点稳定慢性并发症的筛查。

什么是糖尿慢性并发症？

糖尿病并发症，不错贯通为糖尿病带来的穷困——因为糖尿病的存在、发展，导致身体出现更进一步的挫伤。按照发生速率，不错分为急性、慢性两种。

前者，比如糖尿病酮症酸中毒。患者的血糖代谢存在极度，进而骚动脂肪的诳骗，导致有毒物资在体内堆积。严重时，不错在几日之内出现昏倒。

糖尿病并发症(图片开首：作者好处)

后者，陆续需要数年的技艺。凭据受影响的组织，又不错将慢性并发症约略分为两种：血管性疾病，比如，心肌梗死、脑卒中、肾病、视网膜病变；神经系统疾病，比如，弥散性精神病变、理会功能窒碍。

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为什么需要筛查糖尿病慢性并发症？

说到这里，有的读者可能以为，既然这些疾病齐是糖尿病引起的穷困，把血糖限制住不就没事了吗。为什么还需要进行筛查呢？

好音问是，限制血糖确乎不错减少糖尿病慢性并发症。英国伸开过一项糖尿病前瞻性参谋，对5000余名患者进行了长达10年的随访。扫尾透露，糖化血红卵白(HbA1c，血糖想法之一)每下落1%，心肌梗死的风险就减少14%，视网膜病变不错减少37%。

横祸的是，也有一些坏音问。

当先，试验中，能限制住血糖的东说念主未几。国内的一项大限制参谋透露，唯有30%~35%的2型糖尿病患者不错将血糖限制在理思边界内。

其次，糖尿病慢性并发症的机理相配复杂。传统上，主要见原高血糖对身体的伤害。比如，前边提到的HbA1c，由血液里的葡萄糖与红细胞中的血红卵白衔接而来。理思情况下，应该限制在7%以内；淌若突出7%，证据血糖永恒过高，巨额红细胞受到影响。红细胞极度于东说念主体的快递员，一朝它们受到影响，血管、神经齐可能出现病变。

糖化血红卵白(图片开首：Polymorphism of aldose reductase gene and susceptibility for developing diabetic retinopathy among type 2 diabetes mellitus patients)

连年来，很多学者指出，高血糖不行解说统共的并发症。比如，2型糖尿病患者陆续存在血脂代谢芜杂。血脂极度，也会伤害身体组织。再比如，个体各别。靠近疾病，各个组织会思办法防护。而机体所能提供的保护性身分，有很多不可权衡的场地。于是就有一个奇怪的风光：相通的血糖水平，有的东说念主可能出现并发症，有的东说念主则缓慢无恙。

终末，糖尿病慢性并发症发病率相配高、恶果极其严重。

在发病率方面，国内的一项参谋以心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、精神病变等7种并发症为标的，探问了6万余名2型糖尿病患者。扫尾透露，66.8%的患者存在某种慢性并发症；而每位患者，平均患有2种以上并发症。

在恶果方面，心脑血管疾病、肾病是糖尿病患者物化的垂死原因。糖尿病视网膜病变不错影响见地，亦然使命年齿东说念主群最常见的失明原因。理会功能窒碍既会影响患者的糊口质地，又会对家庭酿成千里重的包袱。至于环球可能不太熟练的周围精神病变，不错引起足部溃疡，严重时必须截肢。

因此，2型糖尿病患者在限制血糖除外，最佳尽快、依期进行慢性并发症筛查。

何如筛查糖尿病慢性并发症？

谜底很不详：依期进行体检。

按照查验样式，不错将并发症筛查分为两类：一类是惯例体检包含的，比如，心脑血管、肾脏查验；另一类是需要特地稳定的。

糖尿病患者应稳定的特地体检样子(图片开首：作者好处)

国内的巨匠提议，新确诊的2型糖尿病患者应该尽快进行眼底查验，之后每年随诊一次，淌若出现视网膜病变，便加多查验的频率。在确诊5年后，稳定进行外周神经系统查验，而后至少每年摄取一次筛查。关于65岁以上的2型糖尿病患者，除了上述查验外，还应每年进行一次理会功能筛查。

2型糖尿病的防治分为三个头绪：一级防患，改善糊口样式，幸免2型糖尿病的出现；二级防患，依然出现2型糖尿病了，积极限制血糖、实时筛查并发症；三级防患，并发症也有了，那就办法调节和限制并发症。

这三个头绪，就像糖尿病的三个救生圈。新近确诊的2型糖尿病患者，依然错过了第一个救生圈。不外，也无须衰颓：只消弃取科学的办法，就有可能幸免并发症，减慢、减少以致排斥疾病对寿命和糊口质地的影响。

作者：赵言昌 医学硕士、中国科普作者协会会员

审核：唐芹 中华医学会科学提高部主任参谋员、国度健康科普巨匠欧洲杯体育

发布于：北京市